淮南關(guān)于醫(yī)保新平臺(tái)上線的“你問我答”

一、醫(yī)保住院報(bào)銷問題

1.醫(yī)保新平臺(tái)上線，哪些業(yè)務(wù)可辦理？

目前，職工及城鄉(xiāng)居民市內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行居民普通門診統(tǒng)籌刷卡結(jié)算，職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店進(jìn)行個(gè)人賬戶刷卡結(jié)算、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病即時(shí)結(jié)算等業(yè)務(wù)均可正常開展。如遇結(jié)算問題，可第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)將有關(guān)問題向市醫(yī)保局進(jìn)行反饋。

2.異地住院人員無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算怎么辦？

目前全國各地均在切換標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。我市新平臺(tái)已于2021年12月13日順利上線，同時(shí)開放異地結(jié)算功能。由于新系統(tǒng)上線初期尚不穩(wěn)定，異地聯(lián)網(wǎng)涉及面較廣，如我市參保群眾在異地就醫(yī)結(jié)算出現(xiàn)問題，可聯(lián)系市醫(yī)保局熱線電話0554-6881386進(jìn)行反饋，或者全自費(fèi)帶回參保地進(jìn)行報(bào)銷。

3.目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大額保險(xiǎn)段后無法報(bào)銷如何處理？

目前我市正在積極協(xié)調(diào)工程師對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，預(yù)計(jì)2021年12月22日起我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用將正常結(jié)算，如存在個(gè)別問題可第一時(shí)間聯(lián)系就診醫(yī)院并暫緩結(jié)算，由相關(guān)醫(yī)院將問題向市醫(yī)保部門進(jìn)行集中反饋。

4.患者手工報(bào)銷結(jié)算單如何打??？

目前12月之前的結(jié)算單可以帶患者身份證或者社?？ǖ秸?wù)中心窗口自助機(jī)打印。

二、窗口經(jīng)辦問題

5.靈活就業(yè)人員12月份醫(yī)保費(fèi)用沒有正?？圪M(fèi)該怎么辦？

如12月份醫(yī)保費(fèi)用沒有正常代扣代繳，群眾可通過微信搜索“安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序或者支付寶首頁市民中心“稅務(wù)社保繳費(fèi)”，進(jìn)行繳費(fèi)。

6.已購買2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，如何退費(fèi)？

居民參保如有退費(fèi)需求的，請于2021年12月22日之前辦理，之后居民將無法辦理居民醫(yī)保退費(fèi)。

7.單位線上辦理職工醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)在哪？

答：各參保單位可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”線上通道辦理單位增員、減員等有關(guān)業(yè)務(wù)。（重新注冊）居民醫(yī)保參保繳費(fèi)可繼續(xù)使用“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)辦理。

網(wǎng)址鏈接：https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/#/Index 

8.網(wǎng)辦系統(tǒng)增減員業(yè)務(wù)如何辦理？

各單位可通過淮南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載新系統(tǒng)網(wǎng)辦增減員表格和電子報(bào)盤格式，并通過官網(wǎng)鏈接直接登錄網(wǎng)辦系統(tǒng)辦理職工醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。

9.單位職工醫(yī)保減員為什么不能線上辦理？

答：因稅務(wù)省系統(tǒng)切換，繳費(fèi)數(shù)據(jù)不能在線回傳，近期單位辦理減員的，需現(xiàn)場打印稅票，完成登賬后辦理。

10.問：為什么“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢不到醫(yī)保信息了？

答：線上查詢功能已轉(zhuǎn)移到省平臺(tái)，請微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，登錄、綁定后即可查詢。